광대뼈 골절 증상·수술·회복 총정리 | 강남·부산 줌구강악안면외과

광대뼈 골절의 대표 증상은 무엇인가요?

광대뼈 골절이 있으면 얼굴 한쪽 함몰, 입 벌림 제한, 복시, 뺨·윗입술 감각 저하, 눈 밑 멍·부종이 대표적으로 나타납니다.

얼굴에 강한 충격을 받은 뒤 아래 증상이 있다면 광대뼈 골절을 의심하고 영상 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 증상은 골절의 위치와 정도에 따라 하나만 나타나기도, 여러 개가 함께 나타나기도 합니다.

광대뼈 골절은 왜 ‘삼각형’으로 부러지나요?

광대뼈는 세 개의 다리로 주변 얼굴뼈와 연결된 삼각(삼발이) 구조라, 강한 충격을 받으면 세 연결부가 함께 끊어지는 복합 골절로 나타납니다.

광대뼈(관골)는 독립된 뼈가 아니라 주변의 여러 얼굴뼈와 이어져 얼굴의 앞·옆 윤곽을 이루는 뼈입니다. 광대뼈가 위턱뼈·이마뼈·나비뼈·관자뼈와 만나는 여러 접합부를 가지며, 강한 외력이 가해지면 이 접합부들이 동시에 골절되는 광대뼈 골절, 즉 관골 상악 복합체 골절(ZMC, Zygomaticomaxillary Complex fracture)로 이어지는 경우가 많습니다.

겉에서 보이는 세 방향 연결부에 안쪽 깊은 접합부까지 더해져, 흔히 “여러 군데가 부러졌다”고 표현되는 형태가 됩니다.

부러진 광대뼈는 왜 안쪽으로 밀려 들어가나요?

광대뼈에는 씹기 근육이 붙어 있어, 골절로 연결부가 끊어지면 근육이 뼈 조각을 안쪽·아래쪽으로 당겨 함몰이 생깁니다.

광대뼈 주변에는 음식을 씹을 때 작용하는 강한 저작근이 부착되어 있습니다. 연결부가 온전할 때는 문제가 없지만, 골절로 뼈가 분리되면 이 근육의 견인력 때문에 골절편이 안쪽으로 밀려 들어가면서 얼굴 한쪽이 꺼져 보이는 함몰 변형이 나타납니다. 얼굴을 부딪힌 뒤 한쪽 광대 높이가 반대쪽과 달라 보인다면 이 변형을 의심할 수 있습니다.

광대뼈 골절은 언제 수술이 필요한가요?

함몰이 뚜렷하거나, 입이 잘 벌어지지 않거나, 복시 등 눈 기능 이상이 동반될 때 정복·고정 수술을 고려합니다.

치료의 원칙은 밀려 들어간 뼈를 제자리로 맞추고(정복) 다시 움직이지 않도록 고정하는 것입니다. 이를 관혈적 정복 및 내고정술(ORIF)이라고 하며, 골절 부위 두세 곳을 작은 금속판·나사로 고정합니다. 수술을 고려하는 대표적인 경우는 다음과 같습니다.

① 얼굴 한쪽이 뚜렷하게 꺼져 보이는 함몰 변형이 있을 때
② 광대활이 밀려 들어가 입이 잘 벌어지지 않을 때
③ 눈 주변 골절이 동반되어 복시나 안구 운동 제한이 있을 때
④ 골절편이 어긋나 얼굴 비대칭이 예상될 때

반대로 어긋남이 적고 기능 이상이 없는 경우에는 경과를 지켜보며 비수술적으로 관리하기도 합니다. 판단은 CT 등 영상 검사와 진찰을 통해 결정됩니다.

눈 주변 골절이 같이 생기면 무엇이 달라지나요?

광대뼈 골절은 눈 아래 바닥(안와저) 골절과 세트로 나타나는 경우가 있으며, 이때는 복시·안구함몰 여부에 따라 수술 시기가 달라집니다.

눈 아래쪽에는 매우 얇은 뼈로 이루어진 안와저가 있어, 광대뼈에 충격이 가해질 때 함께 손상되기 쉽습니다. 안와저 골절이 동반되면 사물이 둘로 보이는 복시, 눈을 위·아래·대각선으로 움직일 때의 제한, 눈이 뒤로 꺼져 보이는 안구함몰 등이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 뚜렷하면 눈 주변 조직이나 근육이 골절 틈에 끼었을 가능성이 있어 수술이 필요하며, 상태에 따라 부기가 어느 정도 가라앉기를 기다렸다가 수술 시기를 정하기도 합니다. 반대로 눈 기능 이상이 없다면 광대뼈 정복만으로 비교적 조기에 수술하는 경우도 있습니다.

광대뼈 골절 수술 후 회복 기간은 얼마나 되나요?

골절선이 유합되는 데 통상 6주 안팎이 걸리며, 부기는 대개 2~4주에 걸쳐 가라앉고 감각 저하는 수개월에 걸쳐 서서히 회복되는 것으로 알려져 있습니다.

회복은 단계적으로 진행됩니다. 아래 기간은 일반적인 경과의 예시이며, 골절 범위와 개인의 치유 능력에 따라 차이가 큽니다.

광대위턱 접합부 부근에는 뺨과 윗입술의 감각을 담당하는 안와하신경이 지나갑니다. 골절과 수술 과정에서 이 신경이 자극을 받으면 감각이 일시적으로 둔해질 수 있으나, 대부분 저릿한 감각과 함께 서서히 회복됩니다. 회복 속도와 정도에는 개인차가 있습니다.

광대뼈 골절, 어디서 진료받아야 하나요? (강남·부산)

골절 직후 통증·출혈·시야 이상이 심하면 가까운 병원이나 응급실에서 우선 검사를 받고, 이후 함몰 교정·재건 등 정밀 치료는 구강악안면외과 전문의와 상의하는 것이 일반적입니다.

광대뼈 골절은 얼굴뼈를 다루는 구강악안면외과 영역입니다. 줌구강악안면외과는 서울 강남(압구정)과 부산(서면) 두 곳에서 구강악안면외과 전문의가 얼굴뼈 외상·재건 상담을 진행합니다. 서울권은 압구정본점, 부산·경남권은 서면점에서 CT 판독을 포함한 정밀 상담을 받으실 수 있습니다.

골절의 정확한 형태와 치료 방침은 CT 등 영상 검사와 진찰로 결정되므로, 증상이 있다면 지역과 무관하게 가급적 빨리 검사를 받아보시는 것이 중요합니다.

Quick Answers · FAQ

자주 묻는 질문

관련 링크

• 줌구강악안면외과 공식 홈페이지 — 외상·재건 진료 및 상담 안내
• 얼굴뼈 주민센터 유튜브 — 얼굴뼈 수술·외상 관련 영상 모음